ამცირებს თუ არა GLP-1 პრეპარატები სიმსუქნესთან დაკავშირებული ზოგიერთი ონკოლოგიური დაავადების რისკს?
GLP-1 რეცეპტორების აგონისტების კლასის პრეპარატებმა, მათ შორის სემაგლუტიდმა და ტირზეპატიდმა, ბოლო წლებში შეცვალა სიმსუქნისა და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მიდგომები. წონის კლების გარდა, მკვლევრები სწავლობენ, მოქმედებს თუ არა ეს პრეპარატები ცალკეული ონკოლოგიური დაავადებების განვითარების გრძელვადიან რისკზე.
ამ საკითხს ორი მსხვილი დაკვირვებითი კვლევა ეძღვნება.
რას სწავლობდნენ მკვლევრები?
Dai-სა და თანაავტორების კვლევამ, რომელიც JAMA Oncology-ში 2025 წლის აგვისტოში გამოქვეყნდა, გამოიყენა ფლორიდის მსხვილი კვლევითი ქსელის ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერები 2014–2024 წლებისთვის. მეცნიერებმა შეადარეს ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე 43 317 ზრდასრული, რომლებიც GLP-1 რეცეპტორების აგონისტებს იღებდნენ, 43 315 მსგავს ზრდასრულს, რომლებიც არ იღებდნენ — სულ 86 632 ადამიანი. კვლევის დაწყებისას არც ერთს ჰქონდა ონკოლოგიური დიაგნოზი.
უფრო ადრეულმა კვლევამ, Wang-ისა და თანაავტორების, რომელიც JAMA Network Open-ში 2024 წლის ივლისში გამოქვეყნდა, მოიცვა 1,6 მილიონზე მეტი პაციენტი მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით და GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები შეადარა ინსულინსა და მეტფორმინს.
რა იყო ძირითადი შედეგები?
JAMA Oncology-ის კვლევაში ონკოლოგიური დაავადება 1000 ადამიან-წელზე 13,6 შემთხვევით ვლინდებოდა GLP-1 პრეპარატების მიმღებთა შორის და 16,4 შემთხვევით — არამიმღებთა შორის. ეს საერთო რისკის დაახლოებით 17 პროცენტით შემცირებას შეესაბამება.
სტატისტიკურ მნიშვნელოვნებას კავშირმა სამ დაავადებაზე მიაღწია:
- ენდომეტრიუმის კიბო
- საკვერცხის კიბო
- მენინგიომა
დანარჩენი შესწავლილი სიმსივნეების უმეტესობისთვის მაჩვენებლები იმავე მიმართულებაზე მიუთითებდა, თუმცა სტატისტიკურ მნიშვნელოვნებას ვერ მიაღწია.
მკვლევრებმა ასევე აღნიშნეს თირკმლის კიბოს რისკის შესაძლო მატება. ეს შედეგი სტატისტიკურ მნიშვნელოვნებას ვერ მიაღწია და, ავტორების თქმით, დასკვნის გამოტანამდე უფრო ხანგრძლივ დაკვირვებას საჭიროებს.
უფრო ადრეულ კვლევაში GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები დაკავშირებული იყო სიმსუქნესთან ასოცირებული ცამეტიდან ათი ონკოლოგიური დაავადების რისკის შემცირებასთან ინსულინთან შედარებით. მეტფორმინთან შედარებით რისკის შემცირება არ გამოვლენილა. ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია: შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, რასთან ხდება შედარება.
ნიშნავს თუ არა ეს, რომ GLP-1 პრეპარატები კიბოს ავადმყოფობას იცავს?
არა.
ეს კვლევები არ ამტკიცებს, რომ GLP-1 პრეპარატები ონკოლოგიურ დაავადებებს იცავს. ისინი კავშირს აჩვენებს და არა მიზეზობრივ დამოკიდებულებას.
შესაძლო ახსნა რამდენიმეა:
- წონის კლებამ თავისთავად შეიძლება შეამციროს რისკი
- სისხლში გლუკოზის კონტროლის გაუმჯობესებამ შეიძლება წვლილი შეიტანოს
- ქრონიკული ანთების შემცირებამ შეიძლება როლი ითამაშოს
- ჯგუფები შეიძლება სხვა, გაუთვალისწინებელი ნიშნებითაც განსხვავდებოდნენ
გასათვალისწინებელია ისიც, რომ 2025 წლის ბოლოს გამოქვეყნებულმა მეტაანალიზმა, რომელმაც რანდომიზებული კვლევების მონაცემები გააერთიანა, GLP-1 პრეპარატებსა და ონკოლოგიური დაავადებების სიხშირეს შორის მნიშვნელოვანი კავშირი ვერ გამოავლინა. რანდომიზებული და დაკვირვებითი კვლევების მონაცემები ყოველთვის არ ემთხვევა და საკითხი ღია რჩება.
რატომ აქვს მნიშვნელობა სიმსუქნეს
დიდი ხანია ცნობილია, რომ სიმსუქნე ზრდის მთელი რიგი ონკოლოგიური დაავადებების რისკს. ამჟამად ცამეტი სიმსივნე ითვლება სიმსუქნესთან ასოცირებულად.
ცხიმოვანი ქსოვილის სიჭარბე დაკავშირებულია ქრონიკულ ანთებასთან, ჰორმონალურ ცვლილებებთან, ინსულინრეზისტენტობასთან და სხვა ბიოლოგიურ პროცესებთან, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყოს სიმსივნის განვითარებას.
სიმსუქნის დროს წონის შემცირება ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობას აუმჯობესებს — მიუხედავად იმისა, რა გზით მიიღწევა ის.
რა უნდა გააკეთოს პაციენტმა?
ეს მონაცემები არ არის საფუძველი, დაიწყოს GLP-1 პრეპარატის მიღება მხოლოდ ონკოლოგიური რისკის შემცირების მიზნით.
ეს რეცეპტით გასაცემი პრეპარატებია და უნდა გამოიყენებოდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის დანიშნულებით, მოსალოდნელი სარგებლის, რისკების, გვერდითი ეფექტებისა და ინდივიდუალური ანამნეზის შეფასების შემდეგ.
კვლევების შეზღუდვები
ავტორები რამდენიმე მნიშვნელოვან შეზღუდვას აღნიშნავენ:
- ეს დაკვირვებითი და არა რანდომიზებული კვლევებია
- მკურნალობა შემთხვევითი პრინციპით არ ინიშნებოდა, ამიტომ ჯგუფები შეიძლება გაუთვალისწინებელი ნიშნებით განსხვავდებოდნენ
- დაკვირვების პერიოდი შედარებით მოკლე იყო სიცოცხლის მანძილზე ონკოლოგიური რისკის შესაფასებლად
- სიმსივნეები წლების განმავლობაში ვითარდება, კვლევები კი უფრო მოკლე პერიოდს მოიცავდა
- საჭიროა შემდგომი ხანგრძლივი კვლევები
ამ შეზღუდვების გათვალისწინებით შედეგები სიფრთხილით უნდა იქნეს განმარტებული.
დასკვნა
რეალური კლინიკური პრაქტიკის მსხვილი კვლევები საშუალებას იძლევა ვივარაუდოთ, რომ GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სიმსუქნესთან ასოცირებული რიგი ონკოლოგიური დაავადებების უფრო დაბალ საერთო რისკთან.
თუმცა ეს შედეგები არ ამტკიცებს, რომ პრეპარატები კიბოს პრევენციას ახდენს, ხოლო რანდომიზებული კვლევების მონაცემები ჯერჯერობით ნაკლებად ერთმნიშვნელოვანია. კლინიკური რეკომენდაციების შეცვლამდე საჭიროა შემდგომი ხანგრძლივი კვლევები.
დღეისათვის GLP-1 პრეპარატები რეგისტრირებულია კონკრეტული ჩვენებებით — სიმსუქნისა და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის — და არა ონკოლოგიური დაავადებების პრევენციისთვის.
სამედიცინო გაფრთხილება
სტატია საგანმანათლებლო ხასიათისაა და არ არის სამედიცინო კონსულტაცია. პრეპარატების მიღების ან ონკოლოგიური დაავადებების პრევენციის შესახებ გადაწყვეტილება კვალიფიციურ სპეციალისტთან ერთად უნდა მიიღებოდეს.
წყაროები
- Dai H, Li Y, Lee YA, et al. GLP-1 Receptor Agonists and Cancer Risk in Adults With Obesity. JAMA Oncol. 2025;11(10):1186–1193.
- Wang L, Xu R, Kaelber DC, Berger NA. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and 13 Obesity-Associated Cancers in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2421305.