Снижают ли препараты GLP-1 риск некоторых онкологических заболеваний, связанных с ожирением?

Препараты класса агонистов рецепторов GLP-1, включая семаглутид и тирзепатид, за последние годы изменили подходы к лечению ожирения и сахарного диабета 2 типа. Помимо снижения веса, исследователи изучают, влияют ли эти препараты на долгосрочный риск развития отдельных онкологических заболеваний.

Этому вопросу посвящены два крупных наблюдательных исследования.

Что изучали исследователи?

Исследование Dai и соавторов, опубликованное в JAMA Oncology в августе 2025 года, использовало электронные медицинские записи крупной исследовательской сети во Флориде за 2014–2024 годы. Учёные сравнили 43 317 взрослых с избыточной массой тела или ожирением, получавших агонисты рецепторов GLP-1, с 43 315 сопоставимыми взрослыми, которые их не получали, — всего 86 632 человека. Ни у кого из них на момент включения не было онкологического диагноза.

Более раннее исследование Wang и соавторов, опубликованное в JAMA Network Open в июле 2024 года, охватило более 1,6 миллиона пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сравнивало агонисты рецепторов GLP-1 с инсулином и с метформином.

Каковы основные результаты?

В исследовании JAMA Oncology онкологические заболевания выявлялись с частотой 13,6 на 1000 человеко-лет среди принимавших препараты GLP-1 против 16,4 на 1000 среди не принимавших. Это соответствует снижению общего риска примерно на 17%.

Статистической значимости связь достигла для трёх заболеваний:

• рак эндометрия
• рак яичников
• менингиома

Для большинства других изученных опухолей показатели указывали в ту же сторону, но статистической значимости не достигли.

Исследователи также отметили возможное повышение риска рака почки. Этот результат не достиг статистической значимости и, по словам авторов, требует более длительного наблюдения, прежде чем можно будет делать выводы.

В более раннем исследовании JAMA Network Open агонисты рецепторов GLP-1 были связаны со снижением риска 10 из 13 онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, по сравнению с инсулином. По сравнению с метформином снижения риска не выявлено. Это различие важно: результат зависит от того, с чем проводится сравнение.

Означает ли это, что препараты GLP-1 предотвращают рак?

Нет.

Эти исследования не доказывают, что препараты GLP-1 предотвращают онкологические заболевания. Они показывают связь, а не причинно-следственное отношение.

Возможных объяснений несколько:

• снижение веса само по себе может уменьшать риск
• улучшение контроля уровня глюкозы может вносить вклад
• снижение хронического воспаления может играть роль
• группы могли различаться и по другим, неучтённым признакам

Следует также учитывать, что метаанализ, опубликованный в конце 2025 года и объединивший данные рандомизированных исследований, не выявил существенной связи между препаратами GLP-1 и частотой онкологических заболеваний. Данные рандомизированных и наблюдательных исследований не всегда совпадают, и вопрос остаётся открытым.

Почему ожирение имеет значение

Давно известно, что ожирение повышает риск целого ряда онкологических заболеваний. В настоящее время тринадцать опухолей относят к ассоциированным с ожирением.

Избыток жировой ткани связан с хроническим воспалением, гормональными изменениями, инсулинорезистентностью и другими биологическими процессами, которые могут способствовать развитию опухолей.

Снижение массы тела при ожирении улучшает состояние здоровья в целом — независимо от того, каким способом оно достигнуто.

Что делать пациентам?

Эти данные не являются основанием начинать приём препаратов GLP-1 исключительно ради снижения онкологического риска.

Это рецептурные препараты, которые следует применять только по назначению квалифицированного специалиста после оценки ожидаемой пользы, рисков, побочных эффектов и индивидуального анамнеза.

Ограничения исследований

Авторы отмечают несколько важных ограничений:

• это наблюдательные, а не рандомизированные исследования
• лечение не назначалось случайным образом, поэтому группы могли различаться по неучтённым признакам
• период наблюдения был относительно коротким для оценки пожизненного онкологического риска
• опухоли развиваются годами, а исследования охватывали более короткий срок
• необходимы дальнейшие длительные исследования

С учётом этих ограничений результаты следует интерпретировать осторожно.

Итог

Крупные исследования реальной клинической практики позволяют предполагать, что агонисты рецепторов GLP-1 могут быть связаны с более низким общим риском ряда онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Однако эти результаты не доказывают, что препараты предотвращают рак, а данные рандомизированных исследований пока менее однозначны. До изменения клинических рекомендаций необходимы дальнейшие длительные исследования.

На сегодняшний день препараты GLP-1 зарегистрированы по конкретным показаниям — лечение ожирения и сахарного диабета 2 типа, — а не для профилактики онкологических заболеваний.

Медицинский дисклеймер

Статья носит образовательный характер и не является медицинской консультацией. Решения о приёме препаратов или о профилактике онкологических заболеваний следует принимать вместе с квалифицированным специалистом.

Источники

• Dai H, Li Y, Lee YA, et al. GLP-1 Receptor Agonists and Cancer Risk in Adults With Obesity. JAMA Oncol. 2025;11(10):1186–1193.
• Wang L, Xu R, Kaelber DC, Berger NA. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists and 13 Obesity-Associated Cancers in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2421305.